[摘要] 对于门诊慢性病的申报与鉴定，市医保处相关负责人表示，个人申报，参保人员应将本人近三年的二级及以上公立医院住院病历复印件、相关检查化验报告的复印件和两张一寸彩色照片交与所在地医疗保险经办机构或人力资源和社会保障所(居民)。
“近期，我母亲体检时确诊患有心脏病，需要进行持续的治疗，为了方便治疗并享受医保待遇，不知门诊慢性病如何申报与鉴定，医疗待遇如何?”日前，家住城区的申先生致电本报表示。
对于门诊慢性病的申报与鉴定，市医保处相关负责人表示，个人申报，参保人员应将本人近三年的二级及以上公立医院住院病历复印件、相关检查化验报告的复印件和两张一寸彩色照片交与所在地医疗保险经办机构或人力资源和社会保障所(居民)。
集中鉴定，由经办机构按照申报人所属参保地进行统一组织，市级经办机构从市内外二级以上定点医院聘请责任心强、业务精湛的副主任医师职称以上的专业人员，组成门诊慢性病鉴定小组进行集中鉴定，执行全市统一的门诊慢性病鉴定标准。通过鉴定的参保人员到参保地经办机构办理门诊慢性病证，领取专用病历本等，自鉴定通过之日起享受门诊慢性病医疗待遇。
门诊慢性病一般每季度或半年鉴定一次，对恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术、心脏搭桥手术等可随时申报、按月鉴定。
职工基本医疗保险。门诊慢性病医疗费不设起付标准，在职人员基金支付比例为85%，退休人员支付比例为90%，异地就医降低5%。常规血液透析费支付比例为95%。门诊医疗费高支付限额与住院医疗费高支付限额累计计算。
居民基本医疗保险。门诊慢性病医疗费不设起付标准，基金支付比例65%，异地就医降低5%。对部分特殊病种(罕见病)适当提高基金支付比例，血友病为75%，常规血液透析为80%，腹膜透析、血液滤过费报销比例为70%。
恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费高支付限额与住院医疗费高支付限额累计计算，其他病种门诊医疗费高支付限额每年度1万元(享受门诊慢性病待遇不足一年的，按享受待遇的月数计算相应的支付限额)。
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