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聊城参保人员在外看病方便了 异地居住就医可选1-2所定点医院

房大秘  2017-01-06 09:21

[摘要] 针对异地居住、长期驻外人员住院的医疗费如何处理问题,聊城市人社局称,目前我市参加职工医保的异地居住、长期驻外人员,可在居住地选定一至二家当地的医保定点医院作为本人定点医院,并报医保经办机构备案。

在济南定点医院住院可直接结算

针对异地居住、长期驻外人员住院的医疗费如何处理问题,聊城市人社局称,目前我市参加职工医保的异地居住、长期驻外人员,可在居住地选定一至二家当地的医保定点医院作为本人定点医院,并报医保经办机构备案。

参保人在市内或济南的定点医院住院,医疗费在出院时通过计算机网络直接结算,自己不用再全额垫付医疗费。

在其他地区发生的医疗费,暂时先由个人垫付,出院后带住院病历、医疗费明细单及相关资料送医保经办机构审核报销。

参加居民医保的长期市外居住人员,凭居住证等办理异地居住就医登记手续,在居住地选定2家不同级别的居民医保定点医院,并报参保地医疗保险经办机构备案。

住院后,要在入院5个工作日内报参保地医保经办机构备案。出院后,市外联网医院可即时结算;在市外非联网医院住院的,参保人员持住院病历复印件、住院发票、费用明细清单等,到参保地医保经办机构办理报销手续。

报销门诊慢性病医药费不设起付标准

患慢性病患者需要在门诊定期治疗、不用住院的应该怎么办?对此,市人社局解释称,参加职工医保,且所患疾病属于政策规定的40个病种范围内的患者,可以携带近年来的病历、检查检验结果等相关资料,到医保经办机构申请医保慢性病门诊治疗资格。通过后,发给《门诊慢性病医疗证》。

患者可以持本证以及专用病历、双处方,到指定的定点医疗机构就诊购药。报销门诊慢性病医药费不设起付标准,在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例为90%。

参加居民医保,且所患疾病属于政策规定的21个病种之内的患者,可以携带近年的门诊病历原件、住院病历复印件以及近期的检查结果原件,向医保经办机构提出申请,评审后符合条件的可以享受慢性病门诊治疗待遇。

门诊医疗费报销不设起付标准,报销比例为65%。一个保险年度内,恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费与住院医疗费高支付限额累计计算,其他病种门诊医疗费高1万元。

职工医保高报销额25万元

住院期间,有些参保患者认为医疗费用报销数额不高,这是为什么呢?对此,市人社局解释称,在定点医院住院产生的医疗费,首先剔除完全自费的部分,再去除住院起付标准和药品、诊疗项目的首先自负部分,剩余部分纳入报销范围,按分档比例报销。职工医保高报销额25万元,居民医保12万元。

有的参保患者报销费用较少,一般是由于在治疗期间,完全自费的药品、大型诊疗检查、服务设施项目使用的过多,加大了个人自负比例。

按政策规定,对于使用目录外药品、检查项目,必须事先征求患者或家属意见,并签字同意。如果医务人员擅自使用,请直接拨打市医疗保险举报投诉电话:2189220,2189181,市医保部门将会同有关部门调查处理 。

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