[摘要] 国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（下称“意见”）提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。同时明确，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（下称“意见”）提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。同时明确，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
整合后个人缴费不得低于现有水平
《意见》提出，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
此次明确，统一后的医保，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，同时鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
据了解，2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元，个人缴费为人均不低于120元。《意见》明确，统一的医保制度将合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡建议，可参照职工医保缴费单位和个人的分担比，将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3:1。
各地年底前要出台具体实施方案
据人社部统计，目前我国现行的三项基本医保制度（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合）覆盖人数已经超过13亿人，在城镇居民医保和新农合整合后，由于覆盖范围进一步扩大，我国医保参保率将进一步提高。
目前已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等七个省份完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，并建立起城乡统一的居民基本医疗保险制度。新疆生产建设兵团也实行统一的居民医疗保险制度。
此次，国务院要求，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
■焦点
为何提高个人缴费比重？
人社部发布的《中国社会保险发展年度报告2014》显示，到2014年底，城镇居民基本医疗保险人均实际筹资409元。人均财政实际补贴324元，占人均筹资的79.3%，个人缴费为85元，占人均筹资的20.7%。
中国劳动学会副会长苏海南表示，财政压力过大将造成医保不可持续。人社部相关专家也表示，财政补贴比重过大，一方面是财政无法持续支撑的问题，另一方面，也使得居民医保逐渐丧失社会保险属性变成一种福利制度。
中国人民大学副教授鲁全表示，医疗保险一部分是个人的责任，政府筹资和个人缴费的比例不宜过度失调。不过，社会保险属于第二次分配，提高个人缴费比例的前提应该在次分配时就做到公平，即提高劳动者收入占国民收入的比重，“在西方一些国家，政府和个人的筹资比达1：1，但也要看到这些国家劳动者的收入水平较高。”
为何建立统一城乡医保？
中央在“十三五”规划纲要建议中提出要实施全民参保计划，基本实现法定人员全覆盖。苏海南认为，统一城乡医保，正是为了建立更加公平的社会保险体系。
去年以来，我国多地推动异地医保结算工作。苏海南认为，城乡统一后，城市居民和农民在同一制度下，更有利于实现医保异地结算。
此外，鲁全认为，两项制度合并还有一个作用，在于提高了医保的抗风险能力。医保的参保人数越多，风险的分散程度就越大。
医保待遇是否会提高？
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